今年以來，我局法治政府建設(shè)工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣依法行政辦的大力幫助和具體指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神和習(xí)近平法治思想，全面貫徹落實國家、省、市、縣關(guān)于法治政府建設(shè)部署要求，積極履行醫(yī)療保障職責(zé)，扎實推進法治建設(shè)，助力遂溪高質(zhì)量發(fā)展取得新進展、新成效。現(xiàn)將我局推進法治政府建設(shè)工作報告如下：
一、深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想
堅持黨組帶頭學(xué)。今年來我局黨組理論學(xué)習(xí)中心組開展專題學(xué)習(xí)共6次，專題學(xué)習(xí)了習(xí)近平法治思想、習(xí)近平總書記在黨史學(xué)習(xí)教育動員大會上的重要講話精神、習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神、中央全面依法治國工作會議精神、《法治政府建設(shè)實施綱要（2021-2025）》、廣東省依法治省工作會議精神等重要內(nèi)容，堅決落實“第一議題”，學(xué)深悟透習(xí)近平法治思想“十一個堅持”的核心要義，研究部署推進法治建設(shè)工作和迎接中央法治政府建設(shè)實地督察工作。堅持培訓(xùn)全員學(xué)。緊密結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，將習(xí)近平法治思想、憲法、法律等列入干部培訓(xùn)和“三會一課”必修課，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想。年內(nèi)舉辦基金監(jiān)管宣傳月活動1期、參加執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)班3期，線下培訓(xùn)36人次，將新修訂行政處罰法、醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例等法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)貫穿其中。堅持線上常態(tài)學(xué)。充分運用學(xué)習(xí)強國、湛江干部在線學(xué)習(xí)平臺等線上學(xué)習(xí)平臺，要求干部職工每日堅持學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，重點學(xué)習(xí)“十一個堅持”的核心要義，將法治學(xué)習(xí)融入工作，融入生活，形成良好的學(xué)法習(xí)慣。
二、強化黨對醫(yī)保法治工作的領(lǐng)導(dǎo)
（一）將推進法治政府建設(shè)擺在工作全局的重要位置。成立了局依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了局主要負責(zé)同志親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)分工抓，各科室具體落實的法治工作機制。把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到法治政府建設(shè)全過程，每年都把法治建設(shè)列入黨組工作重點和局工作要點，制定法治建設(shè)工作計劃，細化工作措施，明確牽頭科室，加強督導(dǎo)、推進落實。局黨組定期聽取法治建設(shè)工作匯報，按要求開展法治政府建設(shè)督察自查。
（二）認真履行黨政主要負責(zé)人推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)。嚴格落實《黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》，黨組書記、局長葉志軍同志擔任依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全局依法行政和普法工作，對法治政府建設(shè)重要工作親自部署、親自督辦。認真開展黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)及法治政府建設(shè)督察自查工作，將履行職責(zé)情況納入政績考核指標體系，列入年終述職內(nèi)容。
（三）持續(xù)加大法治工作隊伍建設(shè)和經(jīng)費投入。加大法治建設(shè)工作的人、財、物投入和保障，成立執(zhí)法隊，把優(yōu)秀年輕干部充實到執(zhí)法隊，為一線執(zhí)法人員配備執(zhí)法記錄儀、辦公移動終端設(shè)備等，保障執(zhí)法裝備。加大監(jiān)管執(zhí)法經(jīng)費保障力度，今年以來，全縣打擊“三假”專項檢查、醫(yī)藥價格招采監(jiān)督檢查等涉及醫(yī)療保障行政執(zhí)法和培訓(xùn)費用支出共計12萬元，確保法治建設(shè)順利推進。
三、全面推進醫(yī)療保障法治建設(shè)
（一）依法全面履行政府職能。
1.優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。深入開展“營商環(huán)境整治提升年”和“我為群眾辦實事”活動，不斷完善醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，嚴格按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項名稱、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務(wù)標準的“六統(tǒng)一”要求和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的“四最”改革目標要求，結(jié)合政務(wù)服務(wù)“四免”優(yōu)化專項工作，推進醫(yī)療保障公共服務(wù)標準化規(guī)范化，實現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。截至2021年11月底，全額資助39182困難人員參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實現(xiàn)了應(yīng)保盡保；2019年7月至2020年12月全縣困難人員“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算13005萬人次，醫(yī)療救助報銷9271935.52元。截至2021年11月底，手工醫(yī)療救助結(jié)算2542人，醫(yī)療救助報銷41976694.78元。深化醫(yī)療保障系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，推進行政審批服務(wù)便民化，大力壓減行政許可事項承諾時限，即辦率達98%，時限壓減率達100%,一窗受理率均97%。
2.強化醫(yī)療保障基金監(jiān)管。按照“依法監(jiān)管、公正高效、公開透明”原則，結(jié)合我局職責(zé)和實際情況，全面推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制，加強事中事后監(jiān)管，創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能，逐步建立健全醫(yī)療保障領(lǐng)域監(jiān)督檢查隨機抽查制度。開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管存量問題“清零行動”和打擊“三假”專項行動，對2019年醫(yī)保部門組建至2020年12月底發(fā)現(xiàn)的基金監(jiān)管存量問題進行集中清理，配合市醫(yī)保局立案查處定點醫(yī)藥機構(gòu)2家，涉及違規(guī)金額正在處理中，處理違法違規(guī)參保人待案，涉及違規(guī)醫(yī)?；鹫谔幚碇?；查出存在“假病人、假病情、假票據(jù)”情況的醫(yī)療機構(gòu)2家。追回多撥、流失、挪用基金正在處理中。
（二）完善依法行政制度體系。
1.制定完善依法行政規(guī)章制度。結(jié)合我局工作實際，制定并完善了《行政首長問責(zé)制》《內(nèi)部控制基本制度》《行政管理制度》《行政調(diào)解工作制度》《行政復(fù)議工作制度》 《信訪工作制度》《領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法制度》《法律顧問制度》等局內(nèi)規(guī)章制度，明晰崗位職責(zé)，落實責(zé)任權(quán)限，將涉及的法規(guī)予以明示，要求干部職工依法按章管理，認真落實機關(guān)行政管理工作制度，并取得了較好效果。
2.持續(xù)加強規(guī)范性文件管理工作。結(jié)合《廣東省行政規(guī)范性文件管理規(guī)定》和《湛江市人民政府關(guān)于印發(fā)湛江市行政規(guī)范性文件管理實施辦法的通知》以及遂溪縣人民政府有關(guān)文件，修訂完善了《遂溪縣醫(yī)療保障局規(guī)范性文件制定和管理制度》，草擬了公平競爭審查制度，進一步明確了規(guī)范性文件的制定、修訂、清理等管理流程。加強對醫(yī)療保障領(lǐng)域規(guī)范性文件動態(tài)清理，加強對文件實施效果、存在問題及影響因素進行客觀分析評價，針對問題作好修改、廢止、解釋、制定配套制度或改進管理方式。為適應(yīng)政務(wù)公開和依法行政工作需要，切實做好規(guī)范性文件在《遂溪縣人民政府公報》刊載和在遂溪縣人民政府門戶網(wǎng)站公布工作。積極推動民眾有序參與，對與人民群眾切身利益密切相關(guān)的規(guī)范性文件，通過政府網(wǎng)站公示、召開座談會等形式公開征求公眾意見，有力提升規(guī)范性文件制定質(zhì)量。年內(nèi)參與制定完成了《湛江市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整湛江市基本醫(yī)療保險門診特定病種的通知》、《湛江市醫(yī)療保障局落實兒科醫(yī)療服務(wù)項目加收政策方案》、《湛江市藥品集中采購中醫(yī)保資金結(jié)余留用暫行管理辦法》、《湛江市醫(yī)療保障局湛江市衛(wèi)生健康局關(guān)于調(diào)整〈湛江市基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用按病種分值結(jié)算實施辦法〉的通知》等4個規(guī)范性文件。
（三）健全推進依法決策機制。
遵循科學(xué)決策、民主決策、依法決策原則，制定和執(zhí)行重大行政決策，進一步規(guī)范行政決策行為。根據(jù)管理權(quán)限和職責(zé)，確定醫(yī)療保障決策事項，健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本醫(yī)療保險制度，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險、醫(yī)療救助制度，明確決策主體、法定程序、法律責(zé)任，減少決策失誤，提高依法行政能力。今年參與制定并頒布實施的《湛江市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整湛江市基本醫(yī)療保險門診特定病種的通知》，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門特病種范圍分別由原來的31種、28種擴大到57種，取消居民醫(yī)保門特病種起付線，重新調(diào)整門特病種支付限額和支付比例，門特病種的資格認定由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂虚_展門特病種資格審核的定點醫(yī)療機構(gòu)，我縣門特病種資格認定是縣人民醫(yī)院，極大地方便了群眾。新政策出臺后，我縣新辦理基本醫(yī)療保險門診特定病種門特病人2022人。
（四）嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。
1.推進行政執(zhí)法法治化。貫徹落實新修訂的《行政處罰法》及國家醫(yī)保局制定《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》等法律法規(guī)，全面貫徹落實新修訂三項制度，推動依法行政與嚴格規(guī)范執(zhí)法。加強和規(guī)范案件審理工作，落實重大行政處罰案件負責(zé)人集體討論制度。
2.強化部門執(zhí)法協(xié)作。高度重視與法院、檢察院、公安局等司法部門的協(xié)作配合，建立健全信息共享、案情通報、案件移送等機制，進一步完善“兩法銜接”機制，增強打擊違法犯罪的合力。
3.嚴格落實執(zhí)法人員管理制度。嚴格遵守并落實行政執(zhí)法人員持證上崗制度，要求新上崗行政執(zhí)法人員必須經(jīng)過培訓(xùn)并考試合格取得執(zhí)法證件，方可從事行政執(zhí)法活動。禁止無執(zhí)法證件的人員行使執(zhí)法權(quán)，協(xié)助執(zhí)法人員只能從事行政執(zhí)法的輔助性工作。
（五）依法有效化解矛盾糾紛。
認真受理、及時辦理參保人投訴，化解糾紛。2021年以來，共受理熱線電話12345和群眾電話投訴213件，回復(fù)率100%。做好信訪維穩(wěn)工作，妥善處理群眾信訪訴求，年內(nèi)辦結(jié)網(wǎng)上信訪及群眾來訪信件213件，做到“事事有結(jié)果，件件有回音”。
（六）強化行政權(quán)力制約監(jiān)督。
全面推進政務(wù)公開，建立健全政務(wù)公開的相關(guān)制度，制定了《湛江市醫(yī)療保障局主動公開政府信息基本目錄（2021年版）》，較好地保障了公民、法人和其他組織對醫(yī)保工作的知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)和監(jiān)督權(quán)。各項工作自覺接受黨群監(jiān)督、人大監(jiān)督、監(jiān)察監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督等，建立常態(tài)化、長效化工作機制。建立湛江市醫(yī)療保障局違法行政行為投訴舉報登記制度,在政府網(wǎng)站公布舉報信箱、電子信箱、熱線電話、傳真號碼等監(jiān)督渠道，確保監(jiān)督渠道通暢。
四、存在問題及下一步安排。
我局法治建設(shè)雖然取得了一定成績，但也存在著一些問題和不足：一是“放管服”改革需要進一步深化，“一窗通辦”和網(wǎng)辦尚未實現(xiàn)全覆蓋。二是執(zhí)法人員綜合執(zhí)法能力未能完全適應(yīng)綜合執(zhí)法工作新要求，有待提高。三是結(jié)合醫(yī)保職能加強法治宣傳的力度還不夠大，針對性、實效性有待加強。
下一步，我局將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和中央全面依法治國工作會議精神，全面落實《法治政府建設(shè)實施綱要（2021-2025年）》，積極履行醫(yī)療保障職責(zé)，對標對表，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境，深入開展我為群眾辦實事活動，解決群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的醫(yī)療保障問題，加大監(jiān)管執(zhí)法力度，圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”“智能監(jiān)管”等任務(wù)要求，加快推進信息化、大數(shù)據(jù)運用，以法治建設(shè)的扎實成效推動醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更公平惠及人民群眾，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
特此報告
遂溪縣醫(yī)療保障局
2021年12月17日