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【春風(fēng)利劍2023】遂溪醫(yī)保局“快”字當(dāng)頭

作者: | 來源:本網(wǎng) | 時(shí)間:2023-02-17 點(diǎn)擊數(shù):- 分享到:

  自開展“春風(fēng)利劍”專項(xiàng)行動(dòng)工作以來,遂溪縣醫(yī)療保障局緊盯醫(yī)保基金安全痛點(diǎn)堵點(diǎn)問題,通過宣傳、培訓(xùn)、聯(lián)合等方式,做到“四個(gè)快速”,推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域“春風(fēng)利劍”行動(dòng)走深走實(shí)。

  一、快速制定方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組

  為確保“春風(fēng)利劍”專項(xiàng)行動(dòng)開好局、起好步,遂溪醫(yī)保局快速制定專項(xiàng)行動(dòng)工作方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,做好統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào),確保高質(zhì)量完成專項(xiàng)整治工作,并組織動(dòng)員人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、守法。

  二、快速宣傳造勢(shì),形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)

  快速發(fā)動(dòng)縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面開展2023年“春風(fēng)利劍”專項(xiàng)行動(dòng)宣傳工作,營造濃厚氛圍,提高廣大群眾對(duì)我縣“春風(fēng)利劍”專項(xiàng)行動(dòng)的知曉率和參與率,增強(qiáng)安全使用醫(yī)保基金的責(zé)任意識(shí)。

  三、快速調(diào)查摸底,找準(zhǔn)整治目標(biāo)

  堅(jiān)持全覆蓋與突出重點(diǎn)并重、預(yù)防與查處并重、行業(yè)自律與專項(xiàng)整治并重原則,重點(diǎn)關(guān)注血液透析、中醫(yī)、精神病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及高值醫(yī)用耗材等違法違規(guī)高發(fā)領(lǐng)域。同時(shí)借助智能審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)線索,對(duì)疑點(diǎn)和違規(guī)行為進(jìn)行核實(shí)處理,確保醫(yī)?;鸨O(jiān)管的規(guī)范性和專業(yè)性。

  四、快速開展行動(dòng),初見成效

  快速開展專項(xiàng)整治行動(dòng),督促全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自糾,退回違規(guī)費(fèi)用185.87萬。通過初一輪行動(dòng),遂溪醫(yī)保局共對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出整改通知書14份,追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用10.73萬,鞏固醫(yī)?;鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),提升專項(xiàng)行動(dòng)成效。